【影音】高階健檢適合我嗎？宋成龍醫師專業解說

2018/07/31

游離輻射實際上是存在我們自然環境裡面，我們每天其實都會接受到一定的背景輻射，那這些輻射其實在一定的範圍內，對人體是沒有嚴重的影響的，那用來診斷的這個工具，就是會放出游離輻射的這些工具，不論是X光、電腦斷層、正子，他如果是有明確的目標，用來偵測疾病，我們必須要用它，這是OK的。

但是，在今日我們需要思考，如果拿來做篩檢的時候，對一般民眾來做篩檢的時候，我們就要考慮幾個事情，首先，這個篩檢是不是能夠有效地偵測疾病，另外，還有偵測疾病的過程會不會造成傷害。通常來說，一般人做電腦斷層後，可能會發現很多是良性的東西，但在當下是無法確定的，必須是重複地檢查，在重複做檢查的過程就會造成輻射劑量累積，這種傷害也是會累積加乘的。

另外，如果這個不確定性升高到一定的程度的時候，就可能要做切片，那這時候出現可能有氣胸、有出血的風險，因此這個電腦斷層是一個非常有效的診斷工具，我們如果好好用它，是可以早期診斷疾病，挽救生命；但是在使用之前，一定先好好做風險評估。意思就是，特定疾病的風險是不是值得去做這個檢查，跟承受的輻射，以及後續的檢查所造成的、有可能的併發症。

當然，如果放在社會上來討論的話，就需要考慮檢查的成本，是不是這個社會能夠負擔？因為這些檢查不是做一次就做完，而且不是一個人兩個人做，如果是一大群人來做的時候，這個社會是不是能夠負擔這個成本？這些都需要在做政策規劃，這些需要在推行此program（項目）之前想清楚。

正子攝影它是個更powerful（有力）的工具，但它屬於敏感的工具，通常一個敏感的工具，就會找到更多、更小、更不確定的東西，這時候會造成兩個影響，一個是會造成受檢者的焦慮，在那個影像上看到好多黑點，那這到底是代表什麼意義？這時候可能被迫必須做更多的檢查來解決這些問題，這個時候，受檢者可能一樣做電腦斷層，有可能又要做切片，然後有可能要重複再做這個正子攝影。同樣的問題，正子攝影有輻射，另外也是一個非常高價的檢查，如果這個變成是一個篩檢的program（項目），我們這個社會是不是能夠負擔得起？

健康檢查其實是一個很好的概念，但是健康檢查現在為了時效、為了方便，常常是把它壓縮在很短的時間裡面把它完成，也就是說它的項目可能是制式的，沒辦法根據個人的風險，因為這個風險其實很多，也需要觀看好幾個層面，例如，家族史、生活習慣等。就如癌症這件事情來說，其實我們已經知道，癌症其實是跟生活型態非常有關的一個病，那這時候每個人的生活型態不一樣，還有每個人過去的家族史是不一樣的，他所帶的風險是不一樣的，所以真正一個好的健康檢查，應該不是先把網撒出去，或者是亂槍打鳥，把所有檢查掃過一遍以後再回來講哪邊有問題，反而應該是你在開始檢查之前，要有一個好的這個、跟醫師有一個好的interview（面談），把過去的家族史、生活型態等，來知道哪些是風險高的、哪些是風險低的，去調整檢查項目，應該是最有效的也是最經濟的健康檢查。（和信治癌中心醫院放射診斷科資深主治醫師宋成龍）