【部分錯誤】網傳「快樂缺氧是這幾天的熱門議題,影片教『俯臥式加上咳嗽』可舒緩新冠病症」?

【部分錯誤】網傳「快樂缺氧是這幾天的熱門議題,影片教『俯臥式加上咳嗽』可舒緩新冠病症」?

事實查核報告#1012
網傳「快樂缺氧是這幾天的熱門議題,影片教『俯臥式加上咳嗽』可舒緩新冠病症」?
發布日期/2021年6月2日

經查:

【報告將隨時更新 2021/6/2版】

一、影片醫師為美國腎臟科醫師瑞費(Ahmad Rifai),在當地兩家醫院ICU重症病房工作。他拍攝影片是教導美國民眾如何採取ICU團隊的作法,在家裡照料新冠患者。

二、醫師指出,俯臥位(proning)是針對加護病房插管患者的正規療法之一。在給氧治療下,運用姿勢改變,以協助排除痰液、減少仰臥導致的心臟壓迫肺臟,讓肺部底部撐開,肺泡有更多空間進行氣體交換,有助提升含氧量。

三、醫師指出,新冠肺炎輕症患者可透過俯臥式姿位引流,幫忙排出痰液,患者會感覺舒服一些。重症以上患者,必須給氧氣才能有效率提高含氧量。

四、醫師建議,民眾若有不適,應儘快就醫,不宜在家自行進行俯臥姿勢而延緩治療。

五、醫師指出,此影片所教的俯臥位,不能治療「快樂缺氧」。

網傳訊息引用的影片與「快樂缺氧」症狀的治療無關,因此為「部分錯誤」訊息。

【查核聲明】疫情資訊若有更新,本報告亦會同步更新。

背景

通訊軟體、社群平台近期流傳訊息指稱「快樂缺氧是這幾天的熱門議題,指的是身體血液中的血氧濃度不足,若是不注意可能會猝死」,同時搭配一段影片,影片中為一名男性,自我介紹為美國佛羅里達ICU病房醫師,由於疫情嚴峻他的ICU病房近期湧入重症病患,因此,他介紹「俯臥式」可舒緩病情。

他先是以退著向前趴下的姿勢深呼吸,並大聲咳嗽,宣稱:「...我剛才給你們演示的手法,可以幫你把氧氣送入肺部,並移動你肺部的分泌物。

...冠狀病毒會攻擊你的下肺部,滲出和膠水一樣濃厚的積液,堵塞肺部,導致窒息以及呼吸衰竭。很多醫學研究得出結論,毫無疑問,給肺部送入氧氣最好的方法,是ICU團隊幫助病人處在俯臥姿勢,更好的姿勢是我剛才演示的,用手和膝蓋支撐身體,像這樣交叉雙臂,把頭低下,深呼吸並咳嗽。這叫做俯臥位(Proning)。

…這個姿勢能超級有效地移動肺底的膠粘物質以及肺部分泌物,濃厚的跟膠水一樣分泌物。
...所以,把肺部從病毒手裡保護起來,勁量多做俯臥位,越多越好。8、10、12小時一天...
你可以喝點薑茶、帶點薑黃素的飲料,加點純天然的蜂蜜,這樣能軟化肺部分泌物,就能排出積液。...」


圖1:社群平台流傳訊息擷圖

查核

爭議點一、影片的出處和內容為何?

查核中心檢視此影片,影片男子自我介紹,他是在美國佛州巴拿馬市執業醫師的瑞費(Rifai)醫師。

查核中心以關鍵字檢索,找到美國媒體《WMBB》2020年8月8日報導,瑞費醫師(Ahmad Rifai)是美國腎臟科醫師,並於當地兩家醫院ICU重症病房工作。他拍攝這段網傳影片,教導美國民眾如何採取ICU團隊的作法,在家裡照料新冠患者。

他在影片中,以及接受採訪時均說明,這是在ICU病房教導新冠病患使用的「俯臥位」。此姿勢是膝蓋跪著,頭往前趴在交叉的雙手臂,背部變成向前的斜坡,並且深呼吸、咳嗽,把積在肺底的滲透液往前移動,透過咳嗽清出來,不讓這些廢液積於肺部底部,家屬可以在背部輕微拍打協助。

查核中心檢視瑞費醫師受訪的報導以及影片,均無提到「快樂缺氧」。

爭議點二、影片稱「冠狀病毒會攻擊你的下肺部,滲出和膠水一樣濃厚的積液,堵塞肺部,導致窒息」,是否屬實?

(一)台大醫院急診醫學副教授李建璋說,臨床上在感染新冠病毒患者的下肺葉可以看到肺部的陰影,而陰影可能是肺泡裡充滿發炎滲透出的滲透液,傳言說的情況確實會發生。

(二)林口長庚醫院呼吸胸腔科主治醫師柯皓文表示,冠狀病毒患者確實肺部會有積液,但不一定會濃厚如膠水,且這不是新冠肺炎患者獨有的症狀,一般肺炎都會讓肺泡滲出積液;積液也不一定會堵塞肺部,要看肺部受影響的狀況多大。因此,傳言的敘述雖然有點誇大,但大致正確。

爭議點三、網傳稱「最近快樂缺氧為熱門話題..」並搭配影片,網傳影片中的姿勢是否能緩解快樂缺氧問題?

查核中心在編號1009號查核報告指出,新冠患者可能出現因肺炎,血中氧氣下降太快,二氧化碳濃度還沒有達到大腦促進換氣標準,來不及啟動換氣,導致身體會突然多重器官衰竭或猝死等情況,稱為「快樂缺氧」。

針對新冠患者可能出現快樂缺氧現象,李建璋說,未在醫院接受照護的新冠肺炎確診者,衛福部會提供血氧機監測,若有血氧低於94%,且呼吸每分鐘超過30次的狀況,即可隨時通報醫療單位。如果需要改變姿勢、趴著才能呼吸,已經是非常危急的情況,需要送醫用插管的方式處理,這時患者應該立即通報尋求專業醫護人員的協助,而不是自己在家翻來翻去、看看有沒有改善。

李建璋說,一般健康的人不需要特別用不一樣的方式呼吸,如果血氧濃度有異,要趕快去醫院用醫療器材吸氧氣,不是在家趴下來呼吸就可以延緩症狀。

臺中榮總呼吸加護中心主任、胸腔內科醫師傅彬貴表示,俯臥位不能治療快樂缺氧,給氧才能緩解快樂缺氧。若確診者血氧降低,呼吸每分鐘超過30次,應盡快就醫,評估是否給氧,甚至可能需要插管。若自行透過俯臥位處理,可能延誤就醫更危險。

因此,俯臥位並不適宜用來緩解「快樂缺氧」。

爭議點四、新冠患者是否能採用俯臥姿?在那些情況下採用?那些情況下不適合在家嘗試俯臥姿而需就診?

(一)傅彬貴表示,俯臥姿勢不只用於新冠肺炎患者,也是急性呼吸窘迫、支氣管擴張症患者的治療方式之一。肺底空間比較大,新冠肺炎感染者可能會因為肺部發炎,比較多黏稠分泌物會積在肺底。

確診者確實可以透過俯臥姿勢,透過改變姿勢來幫助痰液排出;且一般仰躺姿勢,心臟會壓迫肺部,但俯臥姿勢可以減緩這樣的壓迫,也可以幫忙撐開肺部,讓肺泡有更多空間進行氣體交換。

傅彬貴說,俯臥姿勢並不會讓「吸進來」的氧氣增加,對於新冠肺炎輕症患者,可透過俯臥式姿位引流,有助痰液排出,患者也會感覺舒服一些。

傅彬貴說,確診者若嘗試俯臥式,仍覺得呼吸不順、喘、甚至有發紺(皮膚指甲發黑)等,就是重症前兆,必須儘速就醫。對於重症以上的患者,還是必須給氧才能有效率提高含氧量,無法透過俯臥式得到治療,民眾不宜在家自行進行俯臥姿勢而延緩治療。

(二)柯皓文表示,俯臥位的作法常用在嚴重型的肺炎病患,當病患出現呼吸道窘迫症候群(ARDS),醫療人員會搭配採取俯臥位的治療方式,讓病患一天中長達12小時維持俯臥姿勢,12小時後再翻過來。

柯皓文說,其原理是,讓人體像漏斗一樣變換姿勢。原本滲出液因為重力的關係集中在肺部下方,透過採取俯臥位變換姿勢,改變血流,讓滲出液移動到身體上方,讓肺部下方的肺泡有換氧能力,以改善病患的換氣狀況。

柯皓文說,採取俯臥位是支持性作法,在針對性治療(例如給予抗生素或其它藥物等)有效之下可幫助病人改善,但如果針對性治療沒有作用,採取俯臥位所改善的情況也有限。這個方法不是完全清空肺部的分泌物,只是像漏斗一樣,讓分泌物移到肺部上方,所以12小時候就要從俯臥位變換回躺姿。

柯皓文表示,如果病人可以像影片中一樣,自己採取跪姿,表示其還有活動能力,肺炎狀況不嚴重,那麼俯臥位對他來說也沒什麼效果,頂多是用跪姿可幫助排痰。

爭議點五、影片宣稱「喝薑茶或有薑黃素的飲料,加點純天然的蜂蜜,可以軟化肺部分泌物,排出積液」,是否屬實?

查核中心在編號第836查核報告中採訪亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅,以及胸腔重症科醫師蘇一峰。

林巧梅表示,薑汁與薑黃均無軟化、幫助咳出黏痰的作用;蜂蜜的作用是潤肺,對於肺陰不足、秋冬易乾咳的病患,適當服用蜂蜜可幫助排出黏痰,但如果病患本身痰已經很多,服用蜂蜜反而會生痰,造成反效果。

蘇一峰則指出,傳言療法沒有實證或研究支持。

結論

一、影片醫師為美國腎臟科醫師瑞費(Ahmad Rifai),在當地兩家醫院ICU重症病房工作。他拍攝影片是教導美國民眾如何採取ICU團隊的作法,在家裡照料新冠患者。

二、醫師指出,俯臥位(proning)是針對加護病房插管患者的正規療法之一。在給氧治療下,運用姿勢改變,以協助排除痰液、減少仰臥導致的心臟壓迫肺臟,讓肺部底部撐開,肺泡有更多空間進行氣體交換,有助提升含氧量。

三、醫師指出,新冠肺炎輕症患者可透過俯臥式姿位引流,幫忙排出痰液,患者會感覺舒服一些。重症以上患者,必須給氧氣才能有效率提高含氧量。

四、醫師建議,民眾若有不適,應儘快就醫,不宜在家自行進行俯臥姿勢而延緩治療。

五、醫師指出,此影片所教的俯臥位,不能治療「快樂缺氧」。

網傳訊息引用的影片與「快樂缺氧」症狀的治療無關,因此為「部分錯誤」訊息。

【查核聲明】疫情資訊若有更新,本報告亦會同步更新。

參考資料

〈Local ICU doctor shares tips to protect against coronavirus〉
〈【錯誤】網傳「新冠輕症患者,最怕快樂缺氧...這些病人只要醒著時就不斷的深呼吸,才能維持血液的氧氣度,就不會因快樂缺氧突發惡化而亡」?〉
〈【錯誤】網傳「薑汁或薑黃加蜂蜜加強保護肺部,軟化並咳出黏痰不受冠狀病毒侵佔肺部」?〉