近期網路有影片宣稱「一支牙線棒可能引發心內膜炎」，稱使用已使用過的牙線棒恐導致細菌流入心臟，而造成細菌吃掉心臟瓣膜，引發心內膜炎。經查，網傳說法雖較為聳動，但觀念大致正確，不衛生的口腔習慣確實與高風險心臟病族群的心內膜炎有關。

一、根據醫院衛教資料，細菌性感染性心內膜炎是因病人血液遭受細菌侵入（菌血症），細菌順著血流附著在不正常的心臟辮膜或有缺損的心臟組織中，慢慢導致辮膜的破壞。

醫師指出，感染性心內膜炎多發生在高風險的心臟病患者（如做過人工瓣膜置換手術、免疫力低下、先天性結構性心臟病變等），一般健康心臟較少見。

二、口腔細菌確實可能導致感染性心內膜炎。醫師指出，若高風險心臟病患者口腔衛生不佳、口腔有傷口等，會增加感染風險。建議維持口腔衛生、小心清潔牙齒、避免造成傷口。

背景

近期網路社群有稱，「一支牙線棒可能引發心內膜炎」，使用已使用過的牙線棒恐導致細菌流入心臟，而造成細菌吃掉心臟瓣膜，引發心內膜炎。

查核

查核點：不當使用牙線棒有可能引發心內膜炎嗎？

感染性心內膜炎易發於高風險心臟病患者，很少侵犯健康心臟

根據衛生福利部台南醫院的衛教資料，細菌性感染性心內膜炎是指心臟內膜構造或辮膜受到細菌感染，病人生病的原因是血液遭受細菌侵入（菌血症），細菌順著血流附著在不正常的心臟辮膜或有缺損的心臟組織中，慢慢導致辮膜的破壞。

資料顯示，大部分的細菌來自口腔、上呼吸道、腸胃道或泌尿道，經由牙科或外科的診察，治療手續進入血液造成菌血症，某些細菌特別容易造成心內膜炎。但感染性心內膜炎很少侵犯正常心臟，通常是裝置人工辮膜、曾患有心內膜炎的病史、風濕姓心臟病併發心臟辮膜損壞、二尖辮脫垂合併逆流、先天性心臟病、肥厚性心肌病變等，是高風險族群。

若牙線粘附細菌、反覆使用，確實增加高風險者感染風險

土城醫院心臟內科主治醫師陳子揚表示，臨床上較常見黏附在瓣膜，導致感染性心肌炎的大宗，就是口腔細菌，其中又以口腔內的鏈球菌為主。當細菌黏附在心臟瓣膜上，卻沒有被身體的免疫系統清除，進而持續生長，瓣膜就會像汙垢卡垢，導致身體出現免疫反應進而發炎。

陳子揚說，每個人的口腔都是充滿細菌的，口腔本來就有常駐的細菌菌叢，若有牙周病、卡菜渣或使用放置過久的牙線，也都會使口腔細菌的數量和密度大增。正常人在刷牙、使用牙線或多或少會造成一些傷口，可能有極少量細菌跑到體內，但也會被身體免疫系統清除。

不過，若是免疫力低下、先天性結構性心臟病變（心房中隔缺損、心室中隔缺損等）可能在心臟產生「擾流」，血液容易在某處緩慢流動，造成細菌沾黏，還有接受過瓣膜手術的病人也屬於高風險族群，細菌沾黏的機會也較大。

陳子揚說，網路影片內容大致正確，避免感染性心內膜炎的關鍵是口腔衛生和避免造成傷口，民眾應該關注的重點是口腔衛生，更換牙線是有助於口腔衛生的其中一個方法，多刷牙、清潔牙齒也是重點。

土城醫院牙科主治醫師謝承翰也說，一般健康的族群較少發生牙周病細菌引發感染性心內膜炎，實務上多是高風險的心臟患者，像是有嚴重心臟病和曾做過人工瓣膜置換手術的患者，若是這類患者不當使用牙線或清潔，導致牙齦流血，即有感染風險。針對這類患者，因牙科治療可能會流血，就會預防性開立抗生素預防。