近期網路流傳影片，指出健保有「隱藏福利」，住院可以退錢，但健保署不主動說，害9成的民眾有申請，補助被政府充公。事實上，這是健保局施行多年的「部分負擔超過上限」可申請核退，健保局每年3月會主動通知符合資格的民眾退費。如果民眾自認符合資格，也可以檢附住院收據向健保局申請。

一、網路影片所稱的「住院可以退錢」，指的是健保署「住院部分負擔上限核退」制度。民眾住院時的「部分負擔」設有單次跟每年的上限額，如果超過，健保署會主動寄發核退通知，並非隱藏福利。

二、住院部分負擔上限每年都會進行調整，以2025年為例，單次住院上限是5.7萬元、全年度的住院上限是8.6萬元，不包含健保不給付項目。

三、健保局表示，如果2025年的部分負擔超過8.6萬者，健保局已在今年三月主動寄發通知信，提醒民眾記得申請核退。若對試算結果沒有疑義，只要填寫通知信內的個人資料、填寫入帳帳號並簽名，就可以完成申請程序。

民眾也可以自行利用「健保快易通」APP，自行查詢去年的部分負擔總額；或是也可以透過自行留存的住院收據進行試算。

四、健保局表示，近年符合核退資格者大約有1500人，經通知後，多數人最終都有申請成功，僅有約2成的民眾因故未完成申請，跟網路上說的9成差距甚遠。

該項政策並非隱藏福利，健保局會主動通知符合資格者，多數民眾最終也都有成功核退，影片有誇大及誤導疑慮，因此為「錯誤」訊息。

背景

社群平台近期出現影片，指出健保住院其實可以退錢，是健保署沒說的秘密，害9成的民眾白花錢，這些超過上限的自付額度，默默被政府充公。

查核

查核點：所謂的「健保隱藏福利」是什麼？

這是「部分負擔」超過上限可核退，健保署會主動寄發通知給符合民眾

影片中所說的「健保隱藏福利」，指的是健保署「住院部分負擔上限核退」制度。民眾住院時的「部分負擔」設有單次跟每年的上限額，如果超過，健保署會主動寄發核退通知，並非隱藏福利。

為了建立受益者付費的觀念，並避免醫療資源浪費，《全民健康保險法》規定，除了特殊情況外，民眾就醫時都必須負擔部分的醫療費用。但為了避免民眾負擔金額過高，失去保障全民就醫權益的宗旨，因此，若超過一定上限，超過的部分可向健保署申請核退。

健保署指出，民眾如果因為同一疾病，在急性病房住院30日以內、慢性病房住院180日以內，如果單次即超過負擔上限，超過部分會直接由健保署吸收，不向民眾收取；如果是年度累積超過上限，則在隔年6月底前向健保局申請核退。

上限部分，每年都會依照國民平均所得等指標進行調整。以2025年（民國114年）為例，該年度的「每次住院部分負擔」金額上限是5萬7千元，「全年度的部分負擔」上限是8萬6千元。

不過，也並非所有項目都可以申請核退，如果是健保規定的不給付項目（例如：掛號費、病房費差額、自費藥物等），這些費用不計算在部分負擔，民眾仍要自行買單。

每年3月主動寄發通知，民眾僅需填寫通知書，可不檢附其他資料

查核中心詢問健保署醫務管理組參議林右鈞，他表示，健保署每年3月會依照醫院在健保系統申報的資料，主動計算前一年度的核退資格，符合核退資格的民眾，就會收到掛號信通知。

從2018年開始，民眾收到通知之後，只要確認並同意計算金額，就可以直接在通知書上填寫銀行帳戶資料，再寄回健保署即可完成申請。如果對計算金額有疑問，或者沒有收到通知、但認為符合資格者，仍可檢附醫療費用收據正本及費用明細，向健保署提出申請。

健保署指出，2025年符合核退資格的民眾，都已經在今年3月底前寄出通知書，呼籲民眾在6月底之前儘速辦理核退手續，以免影響權益。

每年近1500人符合資格，約8成民眾成功申請核退

網傳影片指出，每年僅有1成的民眾有來申請核退，其餘9成的人完全不知道這項權益，讓屬於自己的核退額度白白充公。查核中心追溯影片來源，發現該段短影音來自網路媒體報導，並以粗估人數對比申請人數，並不精準。

林右鈞解釋，近年符合核退條件的民眾，大約都落在1400至1500人之間，而有成功申請核退的民眾也在1100人上下。換句話說，最終沒有核退的民眾大約僅落在2成左右。

至於為什麼仍有2成民眾沒有申請核退？林右鈞表示有很多原因，包括人長期不在戶籍地、個人因素無法申請等，皆有可能導致民眾錯過最後期限。

林右鈞呼籲，民眾如果沒收到通知信、又不確定自己是否符合核退條件，除了檢查自己留存的住院收據外，也可安裝「健保快易通APP」。點開健康存摺中的「就醫總覽」，就可以瀏覽近三年的住院部分負擔總額。如果去年有超過8.6萬元，即可在六月底前向健保局申請核退。