🎧🎦長新冠、後遺症、兒童MIS-C讓人心惶惶 感染科醫師林氏璧:無論是避免感染、重症或後遺症,最理想的策略還是打疫苗

🎧🎦長新冠、後遺症、兒童MIS-C讓人心惶惶 感染科醫師林氏璧:無論是避免感染、重症或後遺症,最理想的策略還是打疫苗

 

 

 

染疫康復的你還是容易喘、咳、累?面對康復後仍持續的不適症狀,許多人憂心自己出現新冠長期症狀。筆名「林氏璧」的感染科醫師孔祥琪,在接受國立教育廣播電台節目及𝙋𝙤𝙙𝙘𝙖𝙨𝙩節目《新聞真假掰》主持人黃兆徽專訪時,針對民眾關心的「長新冠」後遺症,以及兒童感染COVID-19併發症腦炎、MIS-C,提供說明。他表示,接種疫苗是避免感染、感染後重症或是後遺症的最佳策略,而家長若發現確診兒童有持續性高燒、意識不清和腸胃道症狀等,要儘速送醫。


圖:感染科醫師、知名日本旅遊部落客林氏璧(右)接受國立教育廣播電台節目及𝙋𝙤𝙙𝙘𝙖𝙨𝙩節目《新聞真假掰》主持人黃兆徽(左)專訪

隨著感染人數增加,民眾特別關注確診的後遺症,衛福部也針對解除隔離日起算6個月內,仍有COVID-19急性感染後徵候群的病患,辦理「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」。根據疫情指揮中心6月9日公布的統計,目前整合醫療計畫共有41家醫院收治787個病人。

COVID-19急性感染後徵候群也被稱為「長新冠」(long COVID),根據世界衛生組織(WHO)的解釋,通常是在COVID-19發作後3個月,仍有包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙、睡眠障礙等症狀,且症狀持續至少2個月。

林氏璧表示,國內外針對長新冠的研究多為「觀察性研究」,因為缺乏未感染的族群作為實驗的對照組,難以肯定患者的相關症狀確實是因COVID-19引起。此外,不同病毒株的後遺症狀況也不同,目前完成的研究多數是根據原始病毒株和Alpha、Delta變種,但Omicron病毒不容易產生全身性的感染,後續觀察到的長新冠比例也比較低,加上多個研究顯示,施打疫苗有助於避免長新冠,因此林氏璧認為,民眾不需要因為早期的研究數據過度憂心。

此外,全球性的醫療指引都以「無法透過替代診斷來解釋」作為長新冠的前提,也就是在診斷為COVID-19後遺症前,要先排除其他可能病因。林氏璧建議民眾,若確診後持續感到不適,可以先就不同症狀至一般專科就診,若還是無法改善,再尋求長新冠整合醫療的協助。

林氏璧表示,無論是避免感染、感染後重症或是後遺症,最理想的策略還是打疫苗,「身體已經有一定的免疫力,就可以防止它(病毒)在你身體裡變成重症,或是病毒繁殖得太多,從而造成一開始的重症,或是後遺症的機率都會比較高。」

目前指揮中心開放65歲以上長者、第一類醫事人員、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者,接種第四劑疫苗。林氏璧認為,臺灣疫情仍處於高峰,讓長輩和免疫力不全者,透過追加劑即時維持住防護力,是正確方向;至於一般民眾,則可等待未來針對Omicron研發的次世代疫苗,「現在有一個方向是使用『雙價疫苗』,莫德納目前已經成功研發了,把原始武漢株,跟針對Omicron做的疫苗放在一起,甚至他們還想把流感疫苗也放在一起,以後也許冬天之前打一針就好。」林氏璧說。

近期,確診康復又「重複感染」的案例也引起關注,林氏璧解釋,確診者獲得「無敵星星」的前提,是建立在已施打過三劑疫苗,又再自然感染Omicron,在此條件下,至少3個月內再度感染同一病毒的機率非常低。林氏璧認為,隨著病毒不斷突變,難以保證不被感染,但施打疫苗和確診康復,都是建立身體對病毒的抵抗能力。

值得留意的是,臺灣未滿10歲的感染人數累積逾30萬,自4月中起,陸續出現兒童COVID-19併發急性腦炎的個案。林氏璧指出,兒童感染COVID-19併發腦炎的情況在歐美極少見,臺灣在出現轉重症、死亡的幾例後,已編列《兒童COVID-19併發急性腦炎臨床治療暫行指引》,「很多藥在急診就直接給,主要可能是類固醇,那後續我們發現好消息,這些小朋友通常都可以成功的脫險。」

林氏璧提醒,腦炎的前驅症狀包含體溫高於41度的發燒、意識不清、持續昏睡、持續嘔吐及不自主抽搐,若家長發覺孩子出現其中幾項症狀,要盡快送醫。而台灣兒童確診併發腦炎的風險高於國外,林氏璧表示,小學以下的兒童打疫苗應是利大於弊。

除了腦炎,截至6月12日,臺灣也有8例兒童感染COVID-19併發「兒童多系統發炎症候群」(MIS-C),林氏璧表示,MIS-C通常發生在急性感染之後的6週內,為病毒感染後引發的免疫反應,出現持續性的發燒和腹痛、腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀,其他皮膚出疹、眼結膜充血和草莓舌等臨床症狀,類似另一種好發於五歲以下孩童的「川崎氏症」。

林氏璧:疫苗可減少約9成的MIS-C發生率,兒童打一劑就有效

不過,林氏璧指出,MIS-C可能存在種族差異,目前亞洲人診斷出MIS-C的比例相對較低,此外,美國統計也顯示,施打疫苗可以減少大概9成的MIS-C發生率,「確診到真的發病可能會(相隔)長達6周,現在要開始密切觀察,我覺得家長就知道有這種現象,要注意,可是不要太恐慌。」林氏璧說。

 

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