疫情升溫該怎麼辦?兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選?感染科醫師林氏璧:老人和體弱多病者更需要打疫苗

疫情升溫該怎麼辦?兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選?感染科醫師林氏璧:老人和體弱多病者更需要打疫苗

COVID-19疫情爆發兩年多,不少民眾對疫情走向感到不安,感染科醫師孔祥琪常接受採訪或在公共議題論壇節目解說疫情、疫苗,成為網友心中的「定心丸」。其實,曾上網搜尋日本自助旅遊資訊的網友,對孔祥琪另一個身份—知名日本旅遊部落客「林氏璧」—肯定不陌生,他所經營的臉書粉絲專頁「日本自助旅遊中毒者」,十多年來累積近百萬追蹤者,疫情期間也成為傳遞公衛資訊的重要管道。林氏璧在接受𝙋𝙤𝙙𝙘𝙖𝙨𝙩節目【新聞真假掰】主持人黃兆徽專訪時,分析四月中以來本土確診數攀高的情況與防疫未來走向,他指出「共存」不是「躺平」、什麼也不做,民眾日常防疫仍須落實,才能爭取時間,提升疫苗施打率和備足治療藥物。


圖:感染科醫師、知名日本旅遊部落客林氏璧(右)接受台灣事實查核教育基金會Podcast節目【新聞真假掰】主持人黃兆徽(左)專訪

林氏璧過去在​​台大醫院擔任醫師期間,遇過2003年SARS和2009年新型H1N1流感疫情,目前雖未在臨床服務,在COVID-19爆發的兩年多來,回歸感染科醫師的身份,持續寫文章及錄製Podcast節目,分享國內外研究,傳播醫學知識。

臺灣COVID-19疫情在四月中急遽升溫,單日本土確診數超過千例,衛福部4月21日在行政院會報告時,推估臺灣的每日新增確診數可能於四月底破萬。因應疫情變化,中央流行疫情指揮中心也逐步將防疫重點轉為「與病毒共存」。林氏璧提醒,「與病毒共存」不代表放棄諸如匡列、隔離等措施,「估計顯示,(臺灣)大概15%的人會染疫,那是345萬,這345萬人是在一、兩個月內感染完,或是散在三個月,會是完全不同的光景。」林氏璧指出,若確診數如同香港、韓國的情況以指數上升,醫療資源恐無法負荷。他認為,臺灣目前處於過渡期,要盡量「壓平曲線」,延緩確診數達到尖峰的時間,也讓峰值降低。

至於許多人曾提出的「群體免疫」,也就是​​透過疫苗或染疫後獲得抗體等方式,讓多數人對傳染病獲得免疫力,使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。現任美國國家過敏和傳染病研究所所長、白宮首席防疫顧問,安東尼・佛奇(Anthony Fauci)接受美國有線電視新聞網(CNN)訪問時指出,病毒顯著突變的特性,加上疫苗覆蓋率不足,可能難以達到「群體免疫」。對此,林氏璧分析,國外研究發現自然感染和疫苗產生的抗體,預防再感染的效力都會隨時間消退,然而,對於防止重症及死亡仍有一定程度的效果。「就是一次一次地打疫苗,加上自然感染,讓你對這個病毒的免疫力越來越好,即使未來別的變種還可能讓你感染,可是重症機率應該會越來越低。」林氏璧說。

不過,臺灣因為過去兩年的防疫相對成功,自然感染後產生抗體的人數較少。林氏璧直言這意味著台灣的考驗正要開始,「完全依賴疫苗的話,疫苗的施打率就是重中之重。」然而,根據衛福部統計,截至4月18日,臺灣75歲以上人口的疫苗施打率為78.2%,即約22%的年長者,仍未施打過疫苗,「『重症求清零』最基本的功課一定是老人家、脆弱族群疫苗(施打率)要越高越好,現在明顯還有很多進步空間。」林氏璧表示,長輩們可能因個人病史,加上過去兩年因感染機率不高,權衡之下,選擇不施打疫苗,但慢性病人染疫後引發重症的風險更高,他建議,當臺灣可能出現大規模社區感染的情況,長輩不妨再與醫師討論,重新評估是否施打疫苗。

除了年長者的疫苗覆蓋率,兒童接種疫苗即將開打,也是近日非常受到關注的議題。衛福部已核准6歲到11歲兒童施打莫德納疫苗,指揮中心也表示,若一切順利,可能於5月到貨的輝瑞BNT疫苗中,將包括兒童疫苗。林氏璧解釋,BNT疫苗較早通過讓兒童施打,在國外已經累積大量有效性跟安全性資料,莫德納則是這兩、三個月內,在包括歐盟、加拿大、澳洲、英國等地,開始讓兒童施打,成效資料相對較少。而從成年人施打的統計可見,莫德納產生的抗體相對持久、保護力折損地較慢。

至於許多家長關切BNT與莫德納兩種信使核醣核酸(mRNA)疫苗在青少年族群使用上出現不良反應,其中莫德納引起心肌炎的機率又相對較高,用在兒童身上是否也會有副作用?林氏璧表示,兩種疫苗給兒童施打的劑量不同,莫德納減半至50微克,BNT則是施打10微克。「就看比較在乎抗體高,還是在乎安全、不良反應不要太多。」林氏璧認為,最終回歸家長的風險評估,他自身會更看重副作用低。

林氏璧也提到,當前最重要的防疫觀念,還包括健康的身心,對確診數字無須過分焦慮,要有耐心並保持平常心,「相比前面兩年,其實狀況非常不一樣,我們有疫苗、藥物了,所以知道怎麼處理它(COVID-19)。」林氏璧表示,大規模感染的局面或許難以避免,要有效應對則仰賴公民意識,由民眾自主做好防疫措施,「要預期自己可能會被感染,所以要調養好你的身體,吃好、睡好,免疫力調好,準備應戰,隨時準備防疫包,包括居家隔離所需要的一些乾糧、常備藥物。」林氏璧最後指出,大流行會結束,但COVID-19不會消失,「因為天氣較熱,沒有其他冬天流行的呼吸道病毒影響,現在到六、七月其實應該是滿適合作戰的時候。」林氏璧說。

 

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疫情升溫該怎麼辦?兒童、青少年、老人疫苗該怎麼選?疫情謠言大破解:專訪林氏璧(感染科醫師)

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