【破解社群傳染病焦慮】台灣群體免疫高！
麻疹小規模流行 沒有大疫情

_{2025-01-13．議題觀察室}

記者／陳偉婷；責任編輯／邱家宜

近期麻疹疫情引起社會關注，社群平台和通訊軟體都出現大量提醒大眾小心麻疹、麻疹大爆發、醫院醫護戴上N95口罩防疫的訊息。社群的焦慮也反映在實際的醫療行為，不少民眾擔心感染麻疹、或為了出國防疫，蜂擁到醫院、診所打麻疹疫苗。有醫院緊急貼出公告「限打」，也有醫療人員大聲疾呼，應該把疫苗留給需要的人，民眾不需一窩蜂搶打。

根據疾管署10日公布的資料，台灣從2024年截自2025年1月9日，累計的麻疹病例是36例，有24例是本土感染、12例為境外移入。近期中部醫院發生群聚案，迄今共確診19例（包括指標個案、1例同班機確診者、17例醫院群聚）。

台大醫院小兒科主治醫師李秉穎指出，麻疹在全世界已有好幾次流行高峰，每3到5年就會出現明顯的通報疫情，但麻疹高峰從未在台灣出現，因為台灣有很高的疫苗覆蓋率，只有小規模的感染，沒有大規模的群體擴散，大家不用太恐慌。

李秉穎也說，民眾不用搶著去打麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合（ＭＭＲ）疫苗。在疫苗問世的1980年以前，民眾的抗體大多來自自然感染，且終生有效；1981年以後的疫苗世代，疫苗接種後效力會逐漸消退。因此建議可接種疫苗的族群為年滿一歲的幼兒；1981年以後出生而麻疹抗體陰性，且15年內沒有接種ＭＭＲ疫苗的醫護人員，及1981年以後出生要到麻疹流行區旅遊的的民眾。

查核中心採訪多位小兒感染症專家，整理麻疹重點資訊，提供民眾參考，科學防疫不焦慮。

Q1.麻疹病毒傳染力很高嗎？

疾管署防疫醫師林詠青表示，麻疹是由感染麻疹病毒（measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，傳染力很強，可經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。若在沒有麻疹免疫力的族群中，一名麻疹患者可傳染給12到18人。

林詠青說，造成麻疹易爆發疫情的因素，除了空氣傳染的特性以外，麻疹病人在出疹的前、後4天內都具有傳染力，可能在確診之前就已經傳染給他人。

Q2.感染麻疹的症狀表現有哪些？

疾管署署長莊人祥說，感染麻疹者一開始的症狀可能不太明顯，可能會發燒、鼻炎、咳嗽等，就像一般的感冒一樣，可能症狀出現後的4天左右出疹而被確診，但出疹前已有傳染力，確診前的可傳染期期間就可能傳出去。

林詠青表示，不過近年的麻疹症狀跟以往還沒有疫苗可打的年代的症狀表現，已經不太一樣。以前（沒有疫苗的時代）大部分民眾沒有免疫力，得麻疹的症狀很典型（發燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎、斑丘疹，又叫classic measles）；但現在不少民眾打過疫苗，但可能因為抗體衰退而保護力不足，還是可能得到麻疹（稱為modified measles），這時的症狀就不典型，可能就沒有明顯的咳嗽、鼻炎、結膜炎、斑丘疹症狀；疹子比較像小紅點或小水痘，不是那麼好診斷。

林詠青說，modified measles的特性是，症狀比較輕微，潛伏期比較長（典型麻疹是7-18天；modified measles是17-21天），而傳染力較典型麻疹為低。

Q3.我以前感染過麻疹，或接種過麻疹疫苗，我現在需要擔心嗎？

馬偕醫院小兒科主治醫師邱南昌表示，根據目前的科學證據，過去已經感染過麻疹的人，其免疫力終生有效，不用擔心會再被傳染。至於1981年後的疫苗世代，接種多年後抗體可能會下降，但下降速度不會很快，且就算抗體下降，也還有部分抵抗力，當再次接觸到病毒時，抗體可能會再被激發而上升。

邱南昌說，2024年刊登的一篇台灣的研究，在2010年找了333名11歲至30歲的人，發現9成人都有抗體，代表台灣的群體免疫是很高的，大家不用太過緊張疫情。

林詠青說，美國CDC在2024年刊登的一篇系統性回顧文章(Emerg Infect Dis. 2024 Sep;30(9):1747-1754.)提到，接種過麻疹疫苗的人，有2%-10%在6-26年後觀察到有抗體衰退的情形，導致保護力下降，而有感染麻疹的可能。不過患者體內的病毒量較低（Ct值普遍大於30），次波感染率(secondary attack rate)為0%-6.25%，R值只有0.063（典型麻疹在沒有免疫力族群中的R0值是12-18），所以把病毒傳播出去的風險較低。

不過林詠青說，該文章特別強調，風險很低不代表完全沒傳染風險。在長時間暴露和密閉空間中，還是會提高風險，例如在醫院、同一家戶內、密集生活空間（軍營、宿舍、學校等）還是有傳播的可能，仍需要配合防疫措施。

Q4.新聞報說麻疹病患到處趴趴走，我會不會走過、路過就被傳染？

李秉穎說，麻疹雖然也有空氣傳播的可能性，但主要是以飛沫和接觸傳播，沒有接觸過麻疹確診個案或去疫區的一般民眾，比較不用擔心。

莊人祥表示，對於每一例麻疹個案，都會根據疫調匡列相關的接觸者，接觸者必須要健康監測記錄體溫、活動史和身體狀況；如果出現疑似症狀，要通報衛生單位協助就醫，不可自行就醫。匡列接觸者是為了掌握有感染風險的人，降低傳播風險，因此匡列人數很多，不代表疫情擴散。

Q5. 接種疫苗是預防麻疹的有效方法，我需要去補打疫苗嗎？

林詠青表示，目前政府公費提供「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各接種一劑MMR疫苗。另「1981年(含)以後出生，經檢驗麻疹抗體陰性，且15年內未曾接種MMR疫苗之醫護人員」及「1981年(含)以後出生之成人，需前往麻疹流行區(如越南、印度、柬埔寨等)，且經醫師評估後(如抗體檢驗陰性)需接種之民眾」可自費接種。

林詠青說，接種完疫苗到誘發免疫反應，產生完整保護力，至少需要2週。此外，若需接種完整的兩劑MMR疫苗，之間至少要間隔28天，因此民眾安排接種時應注意時程。

疾管署表示，目前公費幼兒MMR疫苗充足，也適量開放給高風險民眾自費接種。

李秉穎說，MMR疫苗是活性減毒疫苗，因此免疫功能較差、有嚴重免疫缺失者不能打；孕婦因擔心會影響胎兒，也不建議施打；過去對接種疫苗嚴重過敏者，也不能施打。

李秉穎表示，如果大家真的很擔心麻疹，預防手段跟一般防護呼吸道傳染病一樣，勤洗手、戴口罩、避免去人多的地方。

Q6.我寒假要出國，哪些國家有麻疹疫情呢？

林詠青表示，目前麻疹主要流行區為越南、印度、柬埔寨等，也有從馬來西亞及泰國入境的境外移入個案。民眾如果要前往東南亞，可經由醫師評估風險（例如檢驗麻疹抗體），考慮自費接種一劑MMR疫苗。

李秉穎說，目前日本麻疹疫情是低度流行，病例數也沒有累積很多，民眾出國應審慎評估該國是不是真的有麻疹流行，是不是真的有高風險，不是出國就一定要補接種疫苗。

Q7.我聽說醫護都戴N95預防麻疹，我需要這樣做嗎？

邱南昌表示，網路傳言稱有醫院要求醫護戴N95防麻疹，如果屬實，應也只是侷限在特定的高風險科別，或因為要照顧免疫力較低的患者，才有此需要，絕對不是整間醫院都需要高規格防疫，現在的疫情並沒有這麼緊張。

邱南昌說，以馬偕醫院來說，也沒有要求醫護要戴N95，更遑論一般民眾。大家應該要記得的是，台灣大部分的人都已經有抗體了，「沒事又悶死自己沒必要」。

Q8.有傳言說，麻疹是從中國來的新傳染病，是真的嗎？

根據疾管署最新監測資料，台灣2024年至今有12例境外移入，感染國家分別是越南3例、馬來西亞及柬埔寨各2例、泰國及印度各1例，在飛機（航空器）感染有3例，並沒有從中國來的境外移入。這次的中部某醫院麻疹群聚中，指標個案是在越南感染麻疹。|

從美國CDC網站可知，9世紀時一名波斯醫師最早發布了麻疹的書面紀錄；蘇格蘭醫生法蘭西斯・霍姆 （Francis Home） 在1757 年證明，麻疹是由患者血液中的感染因子引起的。

1912年，麻疹在美國成為全國法定報告疾病，在報告的頭10年中，平均每年報告6,000例與麻疹相關的死亡。疫苗於 1963 年問世，在之前的10年裡，幾乎所有兒童在15歲時都感染了麻疹。據估計，美國每年有 3 到 400 萬人被感染。

根據世界衛生組織官網，在 1963 年引入麻疹疫苗並廣泛接種疫苗之前，全球大約每2到3年發生一次重大流行病，估計每年造成 260 萬人死亡。儘管有安全且具有成本效益的疫苗，但據估計，2023年有107,500人死於麻疹，其中大多數是5歲以下的兒童。2023年，接受第一劑麻疹疫苗的兒童比例為83%，遠低於2019年86%的水準。

綜合上述可知，麻疹是歷史悠久的高傳染性疾病，並不是中國近期發現的新病毒。