【查小喵出任務】染疫兒童居家照護 兒科名醫黃瑽寧幫家長指路

記者陳偉婷／報導

台灣每天新增數萬本土新冠個案，其中有許多是18歲以下兒童，在媒體上常可見到兒童中重症討論，卻鮮少輕症照護資訊。

根據指揮中心就醫分流原則，絕大多數輕症兒童都採居家照護，但兒童生病狀況百百款，且家長難免緊張焦慮，不知道應該如何照護、用藥。查小喵看到大家需求，重點整理馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧在2022年6月6日中央流行疫情指揮中心的發言，為徬徨的家長定錨。

圖文版（可左右滑動）

Q1.小孩染疫，症狀有哪些？
黃瑽寧醫師說：發燒和咳嗽是主症狀

黃瑽寧表示，根據台灣本土疫情數據，染疫孩童輕症的比例不低，有32%是無症狀，剩下68%有症狀者，發燒佔了5成以上，第二個症狀是咳嗽，發燒和咳嗽也是兒童染疫的主要症狀。若以國外研究狀況也跟台灣差不多，在Omicron盛行時，有1/3無症狀，只要抓緊發燒這個症狀，約6成發現發燒後快篩就可以抓到大部分感染Omicron的小孩。其他症狀可能包含咳嗽、鼻塞、鼻涕和腸胃道症狀。

發燒是兒童感染Omirom主要症狀，黃瑽寧說，若孩童發燒，依據國外資料，染疫的小孩約略會燒到攝氏39度左右，發燒天數約為1.7天，可以抓2天上下，之後小孩就會開始退燒、精神也會恢復。

黃瑽寧說，除了發燒和咳嗽，也有醫師分享在急診看到哮吼症狀，但比例約是100個小孩有1.5到2個會出現哮吼症狀，因此不能以哮吼作為感染新冠病毒的唯一依據。

Q2.兒童染疫怎麼分流？居家照護?收治住院？
黃瑽寧醫師說：中重症、未滿3個月且發燒、其他疾病評估有需求，都會收治住院

根據現行指揮中心兒童醫療分流指引，中重症、出生未滿3個月且有發燒、其他疾病經醫師評估有住院需求者，都會收治住院，其餘符合居家照護的兒童就會在家，若不符居家照護條件者則收於加強集中檢疫所或防疫旅館。

Ｑ3.兒童染疫發燒，怎麼辦？觀察哪些重點？
黃瑽寧醫師說：發燒可合理使用退燒藥，並密切觀察孩子精神與活動力

黃瑽寧說，居家照護的輕症兒童主要症狀是發燒，有2/3會發燒，因此發燒藥的使用是合理的。當孩子用了退燒藥後，精神恢復、會跟家人討抱、討拍等，都是好的跡象；如果用了退燒藥物還是沒精神、沒力氣、沒有聲音只能乖乖躺著，就很奇怪，必須儘速就醫。

黃瑽寧說，如果孩子退燒可用藥退燒，有些人會覺得發燒很好，看孩子受苦還覺得抵抗力會變好，「不要有這種錯誤期待」。

如果用了退燒藥還是高燒41度以上，一定要儘速就醫。孩童燒超過41度，這是重症前驅徵兆之一，代表孩子大腦的體溫調節功能出了問題，因此，必須立刻就醫。

黃瑽寧也提醒，民眾不要有錯誤印象，以為是發燒讓腦袋燒壞；這其實是因為孩童腦部發炎、腦部已經受到傷害，所以溫度降不下來，因果關係必須釐清，不是因為發燒溫度過高所以腦壞掉。也希望不要因為這次疫情，以為發燒腦袋會壞掉而造成後續濫用退燒藥。

Ｑ4.兒童用藥，要注意什麼？
黃瑽寧醫師說：諮詢兒童防疫門診，使用兒童用藥；勿任意服用成藥

染疫孩童使用藥物應諮詢兒科醫師，黃瑽寧說，兒科有提供線上門診或兒童防疫門診，醫師會依據兒童體重給予正確劑量，且用藥應根據症狀，如咳嗽藥水、抗組織胺藥水等，依症狀不同給藥，不需要什麼藥都吃。不要任意服用成藥或國外買回的藥物。

Ｑ5.兒童居家照護，飲食注意什麼？
黃瑽寧醫師說：預防脫水，加鹽、蜂蜜或喝奶都好，能補充水分就好

黃瑽寧也說，照護染疫兒童的另一個重點是預防孩子脫水，如果孩子食慾不好，順其自然給予飲食，想喝水就喝，加鹽或加蜂蜜都可以，想喝奶也可以補充，讓孩子補充水分，不會因為脫水而需要住院。

Ｑ6.網路謠言吃抗生素，可以避免兒童重症？
黃瑽寧醫師說：這是完全錯誤的說法

黃瑽寧說，網路謠傳可吃抗生素避免重症，「這是完全錯誤的作法」。如果孩子感染新冠病毒後，需要吃抗生素，一定是兒科醫師評估之後認為有繼發性細菌感染，才需要吃抗生素，不要因為孩子發燒就使用抗生素。

Ｑ7.兒童染疫時的警訊症狀有哪些？
黃瑽寧醫師說：注意8大重症前驅徵兆和呼吸評估，緊急就醫

黃瑽寧提醒，兒童腦炎重症前驅症狀包含體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐和步態不穩。

另也要注意呼吸，黃瑽寧引高雄市流行疫情指揮中心專家會議、護理師護士公會全國聯合會兒童居家照護指引中的表格指出，家長若發現孩童呼吸急促，可計算每分鐘呼吸次數：若11個月以下嬰兒每分鐘大於50次、1至4歲每分鐘大於40次、5歲以上每分鐘大於30次，定義就是呼吸急促，尤其是發生在已經吃了退燒藥還喘的這麼誇張，就是要緊急送醫的時機。

Ｑ8.什麼是孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）？
黃瑽寧醫師說：發生機率低 家長不要過度恐慌

黃瑽寧說，這是一種感染新冠病毒後罕見的高度炎性反應及多器官系統損傷，雖然孩子身上的病毒清掉了，但免疫反應不打算冷靜下來，會發生在感染後2週到6週。

對於MIS-C的發生率和發生原因，目前沒有明確數據，黃瑽寧說，目前觀察國際資料，東方人MIS-C的發生率比黑人、拉丁美裔者至少一半，且Omicron誘發的MIS-C又比先前的Delta和Alpha株更低，因此無法引用國際發生率來推估台灣的狀況。以最悲觀的數據來猜想，可能一萬個孩子會有1個發生MIS-C的狀況。

黃瑽寧也說，有一個好消息是，台灣的青少年族群疫苗接種很高，國外研究發現，如果打過一劑新冠疫苗，MIS-C風險可以下降97%。以台灣目前青少年和兒童接種狀況，家長不用過度擔憂MIS-C的發生。

不過，黃瑽寧說，民眾仍應認識MIS-C，如果孩子在感染新冠、已經痊癒了，但接下來2到6週間發生發燒（至少發燒3天），且實驗室檢查發炎指數上升，有出疹、雙側非化膿性結膜炎、或黏膜發炎、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐或腹痛），應諮詢小兒科醫師。

Ｑ9.兒童會有長新冠（Long-COVID）嗎？
黃瑽寧醫師說：比例非常低；相關研究缺乏對照組

黃瑽寧表示，兒童感染急性期過去，症狀還持續數週的長新冠狀況，在兒童比例非常低。

黃瑽寧說，解讀長新冠的發生要有對照組，如果問得到新冠的孩子在康復後一個月還有不舒服嗎，他說有，但不代表一定是新冠導致；如果問對照組的孩子，一個月後問他有沒有身體不舒服，孩子也可能說有，如果兩組比例差不多，就很難說是新冠造成長新冠，一定要有對照組。

黃瑽寧說，很多人會把研究中的實驗組的數據抓出來討論 ，但醫師都很想知道對照組的數字多少，據他目前的瞭解，「兒童長新冠其實很少」。但肯定有孩子有長新冠症狀，如臨床有遇到孩子在康復後有耳鳴的症狀，在國外也有報導，但比例不高，如果發生就是面對它。

也有媒體詢問，孩子康復後會不會體力變差；黃瑽寧表示，這個問題必須有對照組才能說明，臨床上有一些高中男生康復後，說打球體力變差；但引人好奇，染疫隔離2週期間都坐在沙發打電動、吃零食，體力變差很難去跟新冠病毒連結。兒童長新冠其實不是那麼常見，相信會有少數個案，但預後也是好的。

（首頁主圖來源/中央流行疫情指揮中心提供）

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